Une stratégie de traitement qui ne prévoit pas d’anticoagulation et d’un EKG tous les six mois (est) acceptable chez la plupart des patients atteints de DDAF. Les décisions de traitement individuelles devraient prendre en compte les préférences du patient
Paulus Kirchhof
Le Dr Cup explique: « Certains des événements résumés dans les critères d’évaluation de l’étude combinés de Noah-Afnet 6 ont un impact plus important sur la durée de vie des personnes concernées. facteurs.
L’analyse comprenait un total de 2534 patients qui avaient participé à l’étude Noah AFNET 6. Les composants du point d’extrémité primaire composite ont été utilisés dans l’ordre hiérarchique suivant:
- Décès total,
- Accident vasculaire cérébral,
- Embolie systémique, infarctus du myocarde ou embolie pulmonaire, et
- Saignement lourd.
De plus, les cotes de victoire ont été calculées comme une mesure du nombre de comparaisons indécises entre les anticoagulants et le placebo. Le Dr Beaker explique: « L’analyse de sensibilité a également inclus divers ordres hiérarchiques, par exemple la mort cardiovasculaire au lieu de la mortalité globale, et a ajouté des critères d’évaluation supplémentaires, par exemple la qualité de vie. »
Il y a deux observations essentielles: la plupart des patients atteints de DDAF n’ont subi aucune complication pendant toute la période de suivi. Après la participation des décès, des événements thrombotiques et des saignements graves avec ou sans qualité de vie comme un point final supplémentaire, cette analyse chez les patients atteints de DDAF n’a montré aucun avantage de l’anticoagulation avec l’edoxaban par rapport à aucune anticoagulation.
Le PDG d’AFNET, le professeur Paulus Kirchhof, Uke, directeur scientifique de Noah-Afnet 6, arrive à la conclusion: « La présente analyse suggère qu’une stratégie de traitement qui ne prévoit pas de l’anticoagulation et un EKG tous les six mois est suffisamment efficace pour tout simplement définir les patients atteints de DDAF. »
Publications:
- Cups N, Koellner G, Blomstrom-Lundqvist C, CAMM AJ, Dan Ga, Dichtl W, Goette A, de Groot JR, Mont L, Rohrer U, Schotten U, Toennis T, Vardas P, Zapf A, Kirchhof P. Effects Of Anticoagulation in Patients with Device-Detected ATRIAL FIBRILLATION AND MULTIC Risk Factors: A Win Ratio Analysis of the NOAH-AFNET 6 essai L. Eur Heart J Qual Care Clin Clin. 2025 01 septembre. Doi: 10.1093 / ehjqcco / qcaf087
- Kirchhof P, Toennis T, Goette A, et al. Anticoagulation avec l’edoxaban chez les patients présentant des épisodes à taux élevé auriculaires. N Engl J Med 2023; 389: 1167-1179. Doi: 10.1056 / nejmoa23062.
- Toennis T, Bertaglia E, Brandes A, et al. L’influence des épisodes de taux élevé auriculaires sur les AVC et la mort cardiovasculaire – une mise à jour. Europece. 2023 4 juillet; 25 (7). Doi: 10.1093 / Europace / EUAD166.
- Cup N, Toennis T, Bertaglia E, et al. Anticoagulation avec l’edoxaban chez les patients présentant des épisodes de débit élevé à longs auriculaires ≥24 heures. Eur Heart J. 2024 7 mars; 45 (10): 837-849. Doi: 10.1093 / eurheartj / ehad771
- Lip YH, Nikorowitsch J, Sehner S et al. Antocaagulation orale dans la fibrillation auriculaire détectée par le dispositif: effets de l’âge, du sexe, des comorbidités cardiovasculaires et de la fonction rénale sur les résultats dans l’essai Noah-Afnet 6. Eur Heart J. 2024 9 avril DOI: 10.1093 / eurheartj / ehae225
- Diener HC, Cup N, Sehner S, Toennis T et al. Anticoagulation chez les patients atteints de fibrillation auriculaire détectée par le dispositif avec et sans accident vasculaire cérébral et sans attaque ischémique transitoire. Le NOAH-AFNET 6 essai. J am heart Assoc. 2024 3 septembre; 13 (17): E036429. Doi: 10.1161 / jaha.124.036429
- McIntyre WF, Benz AP, Becher N, et al. Anticoagulants oraux directs pour la prévention des AVC chez les patients atteints de fibrillation auriculaire détectée par le dispositif: une méta-analyse au niveau de l’étude des essais Noah-Afnet 6 et Artesia. Circulation. 2024 26 mars; 149 (13): 981-988. Doi: 10.1161 / circulationaha.123.067512
- Schnabel RB, Beezet-Maz Zucos J, Mug N, McIntyre WF et al. Anticoagulation chez les patients atteints de fibrillation auriculaire détectée par le dispositif avec et sans maladie vasculaire concomitante – A analyse secondaire combinée des essais Noah-Afnet 6 et Artesia. Eur Heart J. 2024 7 décembre; 45 (46): 4902-4916. Doi: 10.1093 / eurheartj / ehae596
Fibrillation auriculaire du réseau de compétences
