Néanmoins, les principes actifs actuellement recommandés et les mesures de style de vie constituent la base de chaque thérapie, comme l’a également montré l’étude CREST-2. La nécessité d’effectuer une procédure supplémentaire dépend non seulement de l’état général, mais également de la composition des dépôts (« plaques ») dans l’artère carotide. Une échographie permet une première évaluation des dépôts.
En Allemagne, environ un million de personnes vivent avec une artère carotide rétrécie en raison de dépôts vasculaires. Si le diamètre de l’artère carotide est rétréci d’au moins 70 %, cela est considéré comme une sténose grave et dangereuse. «Des particules peuvent se détacher de dépôts de qualité supérieure et entraîner des occlusions vasculaires dans le cerveau et donc des accidents vasculaires cérébraux», explique le Dr Barbara Rantner, conférencière privée et membre du conseil d’administration de la Société allemande de chirurgie vasculaire et de médecine vasculaire (DGG). Pour cette raison, si le rétrécissement est de 70 % ou plus, une procédure de stent ou une opération visant à éliminer les dépôts vasculaires est envisagée. L’objectif est de réduire le risque d’occlusion vasculaire.
Mais la procédure elle-même peut également libérer des composants de la plaque dentaire, c’est pourquoi l’intervention comporte également un certain risque d’accident vasculaire cérébral. Dans le même temps, l’approche médicamenteuse s’est tellement améliorée que le risque d’accident vasculaire cérébral dans les dépôts qui n’ont encore provoqué aucun symptôme (« asymptomatique ») a considérablement diminué. «La question s’est posée de savoir si un traitement médicamenteux intensif à lui seul ne suffirait pas ou si les procédures invasives apporteraient un avantage supplémentaire», explique Rantner. Clarifier ce point était l’objectif de l’étude CREST-2, publiée fin novembre dans le New England Journal of Medicine.
