Les interventions prénatales antérieures au cours du deuxième trimestre de la grossesse, au cours desquelles la vessie de l’enfant est soulagée à l’aide d’un shunt vésico-amnial, n’ont montré aucun avantage convaincant en termes de fonction rénale ou de survie dans les études internationales. « La stratégie actuellement étudiée commence beaucoup plus tôt : grâce à un nouveau shunt particulièrement délicat, la procédure pourrait être réalisée en toute sécurité à la fin du premier trimestre de la grossesse – à un moment où le fœtus mesure approximativement la longueur d’un œuf de poule », Dr. Priv.-Doz Eva C. Weber, directrice adjointe de la médecine prénatale et de la chirurgie fœtale, clinique et polyclinique de médecine obstétricale de l’hôpital universitaire de Cologne. Les résultats montrent que les fœtus traités précocement ont de bonnes chances de survie et une fonction rénale préservée, à condition qu’il n’y ait pas de malformations graves supplémentaires. La dialyse, qui était auparavant nécessaire chez ce groupe de patients, a pu être évitée dans la grande majorité des cas.
«Notre objectif était de tester si nous pouvions protéger la phase sensible du développement rénal en soulageant très tôt les voies urinaires», explique le Dr Weber. « Les résultats suggèrent que cette approche peut jeter les bases d’une meilleure fonction rénale ultérieure. Si nous parvenons à stabiliser le développement rénal de manière précoce, nous pouvons non seulement améliorer les chances de survie, mais également réduire les conséquences à long terme telles que le besoin de dialyse. »
